爱下书小说网 > 中医:我能看到疾病词条 > 第529章 腐去肌生!主治医秒变实习生疯狂记笔记
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    林易把笔记本收好。

    范云帆从外面进来,手里拿着一沓打印好的交接单和检验报告。

    “走吧,去把最后几个老病号过一遍。”

    范云帆把一支黑色签字笔插进口袋里,嘴里嚼着薄荷糖。

    “特别是六床陈兵,他老婆昨晚还在护士站打听,问你今天在不在。”

    林易站起来。

    两人一前一后出了办公室。

    护士推着治疗车在病房走廊上来回走动。

    六床病房。

    陈兵靠在摇起来的病床上,手里拿着个苹果在啃。

    王梅正拿着热毛巾弯腰擦床头柜。

    看到林易和范云帆进来,王梅马上把毛巾放下,在围裙上用力擦了擦手。

    陈兵也把吃了一半的苹果放在托盘里,笑着打招呼。

    “林大夫,范大夫,查房啊。”

    陈兵挪了挪身子,找了个舒服的姿势。

    林易走到床尾。

    从治疗车上拿出一副一次性橡胶手套戴上。

    “看下伤口。”

    林易说道。

    王梅赶紧走过去,帮忙掀开陈兵腿上的薄被。

    陈兵的右脚露了出来。

    林易弯下腰。

    捏住最外层的医用胶布慢慢撕开。

    纱布一层层揭下来,丢进下边的黄色医疗废物桶里。

    整个伤口露了出来。

    刚住院的时候,这里还是个深可见骨发着臭味的黑洞。

    现在底下的腐肉已经掉干净了。

    新鲜的肉芽长了出来,颜色很红。

    看着十分饱满。

    伤口边缘的新皮开始往中间收拢,长出了一圈粉色的边缘。

    渗液很少,颜色也清亮。

    林易凑近看了看。

    伤口已经闻不到刺鼻的臭味了,只有中药膏的味道和新生肉芽的血气。

    辨色入微开启。

    伤口周围的皮肤颜色正常,没有暗紫色的瘀斑,气血运行很通畅。

    林易直起身子,把手套摘了。

    “张嘴,看下舌苔。”

    陈兵马上张大嘴。

    林易借着窗外的亮光看过去。

    舌质淡红,不胖不瘦。

    舌面上厚厚的黄苔已经退了,只剩下薄薄的一层微黄。

    “最近睡眠怎么样?”林易问。

    “这几天睡得挺踏实,一觉能睡到天亮。”

    陈兵说。

    “饭量也变好了,一顿能吃两大碗米饭。就是伤口周围经常觉得发痒。”

    “痒是好事,说明在长肉。”

    范云帆在旁边插了一句,低头在交接单上打了个勾。

    林易伸出右手,三指搭在陈兵的左手腕上。

    寸、关、尺。

    手指贴着皮肤,感受着脉搏的跳动。

    轻按寻浮,中按寻中,重按寻沉。

    脉象不再是刚住院时的滑数,虚浮急促的感觉没了。

    现在的脉象偏弦,整体平缓,按下去有底气。

    林易收回手。

    看向陈兵的头顶。

    淡蓝色的光晕浮现,系统的光幕弹了出来。

    【患者:陈兵,男,48岁】

    【诊断:脱疽(腐去肌生,气血渐充)】

    【病机:湿热余毒基本清解,寒滞经脉已通,气血渐次充盈,创面肉芽新生,托毒生肌之势渐成。】

    【病因权重分析:残余湿热(15%),创面皮肉未全合(20%),气血待巩固(20%)】

    林易看了眼各项指标。

    随后光幕收拢消失。

    林易转身看向护士推过来的换药车。

    “九一丹可以停了。”

    林易拿起一把无菌镊子。

    他夹起一块碘伏棉球,沿着伤口边缘,由外向内进行消毒,清理掉残留的药渣。

    “腐肉已经去干净了,现在正式进入生肌阶段。”

    林易转头对范云帆说。

    “接下来换药,改用生肌玉红膏纱条填塞。”

    范云帆点点头。

    林易用镊子夹起一根沾满红色药膏的纱条,填进伤口的凹陷处。

    “填塞的力度要轻,不能压迫新生的肉芽。”

    林易一边操作一边交代。

    “每天换一次药,注意看肉芽的生长速度,如果发现肉芽颜色变暗淡,或者表面出现灰白色的伪膜,马上调整用药。”

    范云帆盯着林易的手法,像个实习生一样在本子上快速的记着。

    虽说他已经是主治,但换药的手法,还真不如林易。

    “换药的时候注意边缘的新皮。”

    林易盖上无菌纱布,贴上胶布固定好。

    “生肌玉红膏里的紫草和当归能活血化瘀,白蜡封闭创面,煨脓长肉靠的就是这个微环境,渗液多了要及时清理,别泡坏了周围的好皮肤。”

    林易把手套脱了丢进垃圾桶。

    走到病房的洗手池边洗了个手,抽了张纸巾擦干。

    他回到床前,从文件夹里拿出处方笺。

    “内服的方子我也调一下。”林易低头写字。

    范云帆凑过来看。

    黄芪30克,党参15克,当归12克,白术12克,茯苓15克,陈皮6克,金银花10克,炙甘草6克。

    七剂,水煎服。

    “这方子是收尾用的。”

    林易把写好的处方笺递给范云帆。

    “湿热余毒去了七八成,现在的重点是把伤口填平。”

    范云帆接过处方笺看了一眼。

    “之前用的四妙勇安汤,现在全撤了?”

    范云帆问。

    “金银花只留了10克?”

    “四妙勇安汤是清热解毒、活血止痛的主方,适用于热毒炽盛期。”

    林易对范云帆说。

    “现在热毒已经退了,气血两虚,再用大剂量的玄参、当归、甘草、银花这种苦寒的药,会伤脾胃。”

    “脱疽拖得久,气血早就亏空了。”

    “气能生血,血能化精,黄芪党参补气托毒,当归养血活血,气血足了,肉芽才有生长的动力,白术、茯苓健脾利湿,把残余的湿气排出去,加10克金银花,清一清最后的余毒,防止死灰复燃。”

    陈兵坐在床上听得很认真。

    虽然听不懂那些专业词,但他知道自己的腿保住了。

    林易看向陈兵。

    “按时吃药,腿尽量少下地,多平躺把腿抬高。”

    陈兵连连点头。

    王梅站在床边,双手紧紧抓着围裙边。

    林易把病历本合上。

    “陈叔,我这几天要轮转去别的科了。”

    林易对陈兵说。

    “后面的治疗,范大夫全面接手,他经验丰富,你们按他说的做就行。”

    王梅愣了一下,抓着围裙的手松开了。

    “林大夫,你要走啊?”

    王梅往前走了一步。

    “啊,规培轮转,正常的工作调动。”

    林易回答。

    王梅低下头,有些舍不得。

    “那……那我们以后要是想找您看病,还能找您吗?”

    “在中医外科遇到问题,找范大夫一样。”

    林易说。

    “有特殊情况他会联系我。”

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