爱下书小说网 > 中医:我能看到疾病词条 > 第585章 怒则气逆,恐则气下,这才是顶级中医的底层逻辑
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    重症中心的大门被推开。

    心内科主任邵佳带着两个驻院大夫快步走入大厅。

    邵佳径直走到二号床前。

    “心电图。”

    邵佳伸出手。

    栾鑫把心电图长条纸递过去。

    邵佳低头,目光在那段短阵房速与房颤的波形上停留,眉头收紧。

    “信号明确。”

    邵佳把心电图纸拍在病历夹上。

    “马上推CCU。备好临时起搏器。”

    他转头看向身后的驻院大夫。

    “通知导管室待命,一旦出现长达三秒以上的停搏,立刻插管装起搏器。”

    两个驻院大夫立刻上前,接手平车。

    王丰被护士平移到转运车上。

    老汉此刻一句话也不敢说了,抓着被角。

    邵佳转过身,看向林易,目光中带着审视和意外。

    “这种一过性停搏,患者平时很难察觉,很容易造成院外猝死。”

    邵佳点了点头。

    “中医急诊能抓得这么准,很少见,林大夫,诊断得很及时。”

    中西医的交割,在简短的对话中完成。

    没有任何推诿。

    心内科接管了随时可能爆炸的炸弹。

    转运车轮子在水磨石地板上滚动。

    王丰被呼啸着推走。

    急诊大厅里的围观家属自发让开一条路。

    一号平车旁。

    王丽看着父亲被下病危,转入CCU。

    她本身就有健康焦虑。

    这一刻,心理防线彻底崩塌。

    她瘫坐在一号平车上,双手抓着平车的铁栏杆,面色变得很难看,嘴唇失去了血色。

    栾鑫还蹲在地上,看着王丽的状态。

    “过度换气还在加重。”

    栾鑫皱着眉。

    “二氧化碳呼出过多,呼吸性碱中毒,游离钙离子降低,导致手足抽搐。”

    林易走过去。

    他俯身,三指搭在王丽的手腕上。

    触感极冷。

    指腹下的脉象传导上来。

    失血性休克的脉象,通常是微弱、细、芤,按下去像摸到葱管一样中空。

    但王丽的脉不同。

    脉位沉在最底端。

    中间带着明显的往下塌陷,涣散力道。

    这是一种气往下坠的脉象。

    气机陷而不升。

    林易凝神。

    半透明的光幕在王丽头顶无声弹开。

    【患者:王丽,女,28岁】

    【诊断:厥证(恐则气陷证)】

    【病机:骤然惊恐,气机陷而不升。血不达四末,故手足厥冷、神志暂迷。】

    【病因权重分析:突发惊恐致气机骤陷(80%)】

    光幕消散。

    林易收回手。

    姜晚站在一旁。

    她手里拿着病历本,手里的钢笔在纸上快速记录。

    恐则气陷四个字被她重重圈起。

    目光下移。

    前天那个喝农药女孩的病历记录上,写着怒则气逆。

    姜晚在两行字之间画了一个双向箭头。

    中医同为厥脱。

    一陷一逆,机理截然相反。

    怒则气逆,是气血上涌,堵塞清窍,需要用平肝潜阳,降气开窍的方法。

    恐则气陷,是气机骤然下坠,清阳不升,四肢百骸得不到气血濡养,需要用升提清阳,理气宁心的方法。

    底层的病理逻辑理顺了。

    姜晚合上病历本,抬头看着林易的操作。

    林易双手伸出。

    大拇指重重按下王丽双侧内关穴。

    同时,他身体前倾,用另一只手的拇指指腹,顶住王丽头顶的百会穴。

    用力按下。

    强烈的物理痛感顺着神经末梢传导。

    林易低下头。

    声音低沉,每一个字都咬得很清晰。

    “听着。”

    “你爸没事。”

    王丽空洞的眼神有了聚焦。

    “我们在心脏骤停前把他截住了。”

    “现在全省最好的心内科大夫在看护他。”

    “他很安全。”

    话术安抚,配合百会穴提升清阳的物理痛感。

    两分钟后。

    王丽急促的喘息开始平复,发麻僵硬的鸡爪手慢慢松开,软化,眼底的空洞彻底消散。

    她大口喘着气,眼泪顺着眼角流下来。

    “大夫……我爸真没事了?”

    “已经转入心内了,你现在需要振作起来,他术后需要你的照顾。”

    林易松开按压穴位的手。

    他直起身,转头看向旁边的栾鑫。

    “栾哥,给她开一剂柴胡疏肝散合甘麦大枣汤。”

    “理气宁心。”

    “煎好在科室喝完,观察半小时。”

    林易看着王丽。

    “家属安顿好,再去CCU探视。”

    栾鑫立刻点头,转身走向电脑桌落座开方。

    “甘草三两,小麦一升,大枣十枚……”

    栾鑫嘴里念叨着《金匮要略》的条文,手指在键盘上敲击。

    林易转身走向洗手池。

    打开水龙头。

    流水冲刷着手指。

    眼前闪过光幕。

    【精确排雷病态窦房结危象,拦截心脏骤停死局,医道值+30。】

    【辨析情志性气厥,身心同治化解险情,医道值+10。】

    【当前医道值:4760/5000。】

    光幕淡去。

    林易抽出擦手纸,将手上的水渍擦干。

    傍晚六点。

    交接班结束。

    重症中心二区的走廊里安静下来。

    林易走进更衣室,脱下白大褂,挂在铁皮柜里。

    换上便装。

    兜里的手机突然震动起来。

    林易拿出手机。

    屏幕上亮起【医大附院肾内侯磊】的备注名字。

    林易按下接听键。

    “侯主任。”

    两人之前因为李长青会长母亲的病有过交集。

    林易微皱眉头。

    “李伯母的肾脏指标有波动?”

    电话那头,侯磊的声音沉稳。

    “啊,没有,老太太体征平稳,指标在可控范围内。”

    “找你是别的事。”

    侯磊停顿了一下,直奔主题。

    “院办省局医疗网今天推送了一份危急重症脱敏病历。”

    “主诊大夫写的是你的名字。”

    林易拉上双肩包的拉链。

    “哪个?”

    “挤压综合征。”

    侯磊的声音从听筒里传出,带着严谨的探究。

    “单靠大承气通腑降钾的监护曲线,有些颠覆肾内科的常理。”

    “高钾血症并发肌红蛋白血症,常规指南是立刻上血液透析。”

    “你们没走血透,纯靠肠道排泄把血钾压下来。”

    “我调了你们的化验单。服药后四小时,血钾从6.8降到了5.2。肌红蛋白也跟着尿液排出了大半。”

    侯磊停顿了一下,语气中带着大三甲主任特有的压迫感。

    “这种降解速度,堪比一台小型的透析机。”

    “我想找个时间,跟你当面碰一碰这个数据。”

    “我想知道,大承气汤在肠道内的渗透压改变,到底是如何影响血液中的钾离子浓度的。”

    林易心道原来如此。

    省城大三甲学院派精英,对这种违背常规临床指南的数据,有着本能的警惕和好奇。

    侯磊的关注点在底层逻辑上。

    林易单肩背起包,走出更衣室。

    “正好。”

    林易开口。

    “关于李伯母后续的调理方案,我也有细节想咨询侯主任。”

    侯磊在电话那头轻笑了一声。

    “行。”

    侯磊答应下来。

    “省中医院旁边有家私房菜馆挺清净。”

    “一会把位置发你。”

    电话挂断。

    林易走出急诊大厅。

    外面的天色已经暗了下来。

    冷风吹过。

    林易拉紧了外套的领口,朝着医院门口走去。

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