他PPT的第一张图片就是一组术后照片。
肌腱断裂处非常整齐，缝合的地方很整齐，皮缘也切得很薄。
虽然只是照片，许多手外科医生觉得他技术不错。
小岛秀夫开口。
“手部二区，有很多人把这里叫做无人区。”
“这里空间狭窄，腱鞘复杂，肌肉和韧带需要有很高的滑动性，如果体积稍大或者张力错移就会产生粘连、撕裂以及功能障碍。”
翻译跟着转述。
台下医生们低头作着记录。
小岛秀夫在切换病人资料。
有被刀割伤的、被玻璃划伤的，还有被复杂机器伤的。
每张图片都有术前照片、术中照片、术后早期活动的视频以及随访的结果。
尽管他说话的语气很让人不舒服，但不可否认，病历还是很有参考价值的。
王主任坐到顾承洲身边，小声地说。
“圣心医院这套随访做的很细致。”
顾承洲点头。
“这点要学。”
陈越坐在第三排，把小岛PPT里随访表的内容记录下来。
不因对方态度不好而否定了别人所掌握的技术。
他知道，能拿出来讲的资料，必然有可取之处。
小岛秀夫切换到另一个分页的演示文稿。
标题为亚洲部分地区医疗单位在二区修复中所遇到的一些常见的问题。
这个标题一出来，台下很多人都停住了笔。
小岛秀夫没有点名医院，他只是放出的几段视频，明显来自国内不同医疗机构的手术录像。
画面都做了遮挡处理，但是操作问题被放得很大。
清创不足，缝合张力过大，腱鞘边缘被粗暴牵拉……
小岛秀夫的语气很平静。
“这些问题，在我们圣心医院，是不会被允许的。如果医生没有经过严格训练，就把复杂术式用于患者，这不是勇敢，而是不负责。”
翻译把话翻出来后，台下不少中国医生的脸色都不好看。
虽然视频里确实有问题，但是这种展示方式等于把很多医院一起摆上台。
省急救中心董主任坐在后排，手里的笔停了下来。
省儿童医院王婉菊也看向桥本教授。
桥本教授没有打断，他只是安静地看着PPT，神情很严肃。
显然，小岛秀夫不是临时加这几张片子。
他本来就准备这样讲。
顾承洲靠近陈越，低声说。
“看到了吗？技术交流有时候就是战场，他先摆数据，再摆问题，最后压我们一头。”
陈越点头。
“他的问题有些说得对。”
顾承洲看他。
“但是……”陈越翻开笔记本。
“但是他选的一个成功病例，可能也有问题。”
顾承洲没有马上问。
小岛秀夫已经讲到总结。
“肌腱修复不只是缝线技术，它是一门需要长期训练的技术体系。很多术式听起来漂亮，但是在经验不足的医生手里，会变成灾难。”
他说完后，看向台下。
没有点名，但是很多人都知道他说的是谁。
邵峰咬了咬牙。
“他凭什么那么拽。”
罗启低声说。
“他的病例确实漂亮。”
邵峰压低声音。
“漂亮不等于全对。”
陈越并没有加入到这场辩论中来，他的目光在小岛秀夫PPT里面的一个叫作“标准修复”的案例上。
这是手指第二区域屈指深部肌肉腱损伤的例子。
小岛秀夫用多条主干道进行修补，在边沿处也进行了多次缝合，照片上的对接非常平滑。
陈越看过手术中的腱鞘开口以及缝合处的照片之后又看了看术后六周的活动视频。
病人可以屈曲，但是滑动的幅度不是正常的。
尽管视频很短，但是专家级体格检查和大师级急诊判断经验，让他可以观察到中指近端指间关节处出现了较多的代偿情况。
说明有早期粘连的趋势。
陈越把这些东西记在了本子上。
线结偏向于掌侧面，边沿缝合体积偏大，A2滑车保留说明不足
顾承洲看见了那几句话。
他没有说话，而是把身子挺得更直了一些。
小岛秀夫进入提问环节。
主持人本意是让国内专家先发问，但是小岛秀夫却率先发言了。
“我可以回答大家有关于手术质量的问题，并且也欢迎陈医生提出问题来。”
整个会场上都寂静了下去，大家都把目光投向了陈越。
邵峰低声说。
“他点你了。”
陈越合上笔记本。
“先听别人问。”
第一个提出问题的是省里的一所三级甲等医院的年轻人。
“请问小岛医生，怎样才能减少手术后粘连的发生呢。”
小岛秀夫的回答非常快。
“要对结的位置进行严格的把控、对缝合量大小也要做好控制，并且要重视腱鞘的保护以及尽早地康复。按照我们圣心医院小岛标准来执行的话，粘连率就可以降低到很低的程度。”
说完之后，在PPT里就出现了流程图。
流程图很漂亮。
当陈越看到这几个节点的时候，他发现在里面并没有包含上急诊污染情况以及基层转诊记录的内容。
该流程对拥有完备资源的手外科中心来说是可行的，但是对于急诊入口而言则不一定适用。
第二个问题是由一个康复科的医生所提出的。
“如果患者的依从性不好的话，还要不要做一期复杂的修复呢。”
小岛秀夫仍然镇定自若地作答。
“患者依从性属于术前选择内容中的一项内容。如果不配合的话，应当让医生与家属进行充分沟通。但是技术本身不应该降低标准。”
这个答案没问题，但是没有提到急诊中最难的情况。
假如病人是外省工厂的人，明天就要回到县城了，康复资源跟不上。
顾承洲举手。
主持人把麦克风递了过去。
顾承洲站起来。
“谢谢小岛医生分享，你的讲解非常系统地展示了圣心医院的培训体系。不过我们有个小案例需要请教下小岛医生。”
小岛秀夫看向他。
“病例？”
顾承洲看向邵峰。
邵峰站起身。
“准备好了。”
邵峰端着一托盘的东西走上台去。
托盘上面铺了一层无菌布，大家都能闻到消毒水与生鲜肉混合后的味道。
主持人愣了一下。
温雅坐在后排，没想到顾承洲还有这一手。