爱下书小说网 > 我在急诊室摸鱼,全院跪求出手 > 第256章 术中变局
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    一助放下拉钩,抬头看向贺知舟。

    “现在取?”

    贺知舟点了点头。

    “你来取,我继续处理肝门,两边同时进行。”

    一助在桌上快速翻找了一下器械,拿起取血管的专用套件,走到手术台下方,开始暴露患者左腿内侧的大隐静脉。

    贺知舟转回头继续分离肝门周围的淋巴结和脂肪组织,把门静脉远端正常的管壁一点一点地清理出来。

    巡回护士在外面给陈副主任递了张纸条,上面写着方案变更的情况。

    观察窗后面的几个人交头接耳了几句,那个肩上有星的军人面无表情,只是盯着手术台上的动作看。

    麻醉师的声音从屏幕后面传过来。

    “贺医生,预计还要多长时间阻断门静脉?”

    “二十分钟后。”贺知舟头也没抬,手里的分离钳在一层薄薄的纤维膜上轻轻拨动,“血制品准备好了没有。”

    “红细胞八个单位随时可以输,血浆也热好了。”

    贺知舟应了一声,继续往深处分离。

    十五分钟后,一助捧着一段修剪好的大隐静脉回到了手术台主位对面。

    血管泡在肝素盐水里,呈半透明的淡粉色,管壁薄但弹性良好。

    “长度十一厘米,管径匹配,没有分支损伤。”

    贺知舟看了一眼那段血管,点了下头。

    “放在旁边备着。”

    他把门静脉远端和近端的正常管壁都完全暴露出来,分别套上血管阻断钳。

    两把阻断钳的位置卡得很准,刚好在癌栓的两端各留了一厘米的安全距离。

    “准备阻断,所有人注意时间。”

    麻醉师按下了秒表。

    贺知舟的右手捏住第一把阻断钳,拇指和食指同时发力,钳口合拢,门静脉近端血流截断。

    紧接着左手合上远端的阻断钳。

    “阻断完成,计时开始。”

    麻醉师的声音很稳。

    “阻断开始,当前时间零分零秒。”

    从这一刻起,肝脏失去了门静脉的血液供应,六十分钟的倒计时启动。

    贺知舟拿起剪刀,在癌栓段门静脉的两端各剪了一刀。

    被切断的血管段连着里面黑红色的癌栓一起被取出来,放进旁边的标本盘里。

    一助凑过去看了一眼那段血管,癌栓几乎把管腔完全堵死了,只剩一条缝隙样的血流通道。

    “难怪术前CT上看着门静脉还有血流信号,实际上已经堵了百分之九十以上。”

    贺知舟没接话,他已经拿起了那段大隐静脉。

    手指将血管的两端分别修剪成四十五度的斜面,增加吻合口的面积。

    然后他坐到手术显微镜后面,调整焦距和光源。

    “六零prOlene缝线。”

    器械护士把针线递到他手里。

    第一个吻合口开始了。

    针尖穿过大隐静脉的管壁,再穿过门静脉近端的管壁,每一针的间距控制在一毫米左右。

    一助站在对面,右手用一块纱布压住肝断面渗出的少量出血,左手持拉钩维持术野的空间。

    他能看到贺知舟的眼睛在显微镜目镜后面纹丝不动,只有双手在以极其稳定的频率运针。

    进针,出针,打结,剪线。

    每一个动作之间几乎没有停顿。

    “十五分钟,近端吻合完成。”麻醉师报时。

    贺知舟直起腰,把视野转向远端。

    “远端吻合开始。”

    同样的动作重复了第二遍,但远端的操作空间更深,角度更刁钻。

    一助把拉钩向外侧倾斜了两度,给他多争取了一点视野。

    贺知舟的手在狭小的空间里翻转运针,速度没有降低。

    “三十五分钟。”

    “四十分钟。”

    “四十二分钟,远端吻合完成。”

    贺知舟放下针持,退出显微镜。

    “松远端阻断钳。”

    一助松开远端的钳子,血流从肠系膜上静脉方向涌入移植血管段。

    没有渗漏。

    “松近端。”

    近端阻断钳打开,来自脾静脉和肠系膜上静脉的血流同时灌注进肝脏。

    贺知舟盯着肝脏表面看。

    原本因为缺血而略显苍白的肝脏,在几秒钟之内重新变得饱满红润。

    “肝脏复色良好,吻合口通畅,无渗漏。”

    一助长地吐了一口气。

    贺知舟的目光在移植血管上停留了几秒,确认没有扭曲或受压,然后开始处理剩余的胆管重建。

    接下来又是三个小时。

    胆管切除,肝管空肠ROUX-en-Y吻合,腹腔引流管放置,逐层关腹。

    贺知舟的动作从头到尾没有出现过一次犹豫或返工。

    最后一针皮肤缝合结束,他退后一步,把持针器交还给器械护士。

    “手术结束。”

    麻醉师看了一眼计时器。

    “总时长七小时二十二分钟。”

    一助把染血的手术衣领口扯松了一点,脸上全是汗。

    巡回护士开始清点纱布和器械数目。

    贺知舟脱下外层手套的时候,十根手指几乎弯不过来,指尖的触觉发麻,像是被冰水浸泡过一样。

    他活动了几下手指,把第二层手套也剥下来扔进垃圾桶。

    器械护士在器械台边上统计出血量。

    “术中总出血七百八十毫升,自体血回输四百毫升,异体血未使用。”

    一助抬起头看着贺知舟,眼里的神情很复杂。

    七百八十毫升。

    这台本该出血两三千的手术,贺知舟硬生生把出血控制在了八百以内。

    手术室里有人开始鼓掌。

    先是器械护士,然后是巡回护士,麻醉师也从椅子上站了起来。

    一助拍了两下手,声音被口罩闷住。

    贺知舟没有任何回应,他只是低头看了一眼自己那双发麻的手,然后转身往刷手间走。

    观察窗后面那个有星的军人转过头,对身边的陈副主任说了句什么。

    陈副主任连点头,表情里带着一种如释重负的松弛。

    贺知舟把口罩和手术帽扯下来扔进回收桶里,打开水龙头,凉水冲过手背和手指。

    麻木的触感在水流的刺激下慢慢消退。

    他的手指在水里张开又合拢,反复了好几次。

    七个小时。

    他上一次连续站台超过七个小时,还是三年前的事了。

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