一行人经过短暂的休整,熟悉了比赛用地,很快就迎来了正式的比赛。
比赛当天。
早上六点半,陆仁就醒了。
他洗漱完,穿好队服,坐在床边,把今天要考的操作,在脑子里过了一遍。
心肺复苏,电除颤,三大穿刺,外科缝合,骨科包扎。
这些东西,闭着眼睛都能做。
但他没有掉以轻心。
团队比赛,靠的是三个人的配合,从来都不是一个人的单打独斗。
早上七点,所有人在酒店餐厅集合。
刘芳老师已经到了,手里拿着一个小本子,正在跟孙悦交代注意事项。
“今天十四站,每站八分钟,三个人一起进。”
“进站之前,先商量好分工,谁问诊,谁查体,谁操作,别到了站里再抢。”
孙悦点了点头。
预选赛决赛的时候,张明浩失误了,是陆仁救的场。
这一次是全国总决赛,细小额差距,可能就决定了队伍的成败,更别说这种大型的失误了。
王铂超坐在旁边,慢悠悠地吃着包子,看起来很放松。
他手稳,外科缝合和骨科包扎是他的强项,这两个站点,他有信心。
张明浩和周伟,今天是替补。
张明浩的脸色,有点复杂。
预选赛决赛他失误了,这一次首发没有他,他心里有点不是滋味。
但他也知道,王铂超的操作,确实比他稳。
周伟倒是无所谓,靠在椅子上玩手机,能来全国总决赛走一圈,他已经很满足了。
陆仁走过去,拿了两个包子,一杯豆浆。
……
八点钟,大家到了比赛场地。
京都医科大学的临床技能中心。
第一轮的十四站,排成一圈,每站外面都有编号。
四十八支队伍,分成四组,同时轮转。
陆仁他们抽到的是第十三组。
检录的时候,陆仁看到了方启明。
方启明穿着京华大学的队服,正在跟队友商量什么。
看到陆仁,他挥了挥手。
“陆仁!”方启明走过来,“今天加油啊,希望能在决赛碰到你们。”
“你也是。”陆仁笑了笑。
“放心。”方启明拍了拍胸脯,“京华大学,最少也是金奖。”
张淼在旁边,拉了拉他的袖子。
“行了,别吹牛了,准备比赛了。”
方启明嘿嘿笑了两声,走了。
陆仁摇了摇头,回到自己的队伍。
……
八点半,比赛正式开始。
第一站,腹腔穿刺。
三个人进了站,考官是一个中年女医生,面无表情。
桌上摆着穿刺包,碘伏,麻药,还有一个模拟人。
题目则是,一个肝硬化腹水的患者,需要放腹水治疗。
三个人对视一眼,迅速分工。
孙悦操作,陆仁辅助,王铂超记录。
孙悦戴上手套,消毒,铺巾,打麻药。
一切都很顺利。
然后,她拿起穿刺针,进针。
进针很顺,抽到了腹水。
她放慢速度,放腹水。
放了大概五百毫升,她拔出穿刺针,按压,贴敷料。
整个过程,看起来没问题。
但是,陆仁注意到了一个细节。
孙悦打麻药的时候,进针后没有回抽,直接推了麻药
这是一个小失误,但在技能比赛里,会扣分。
出站的时候,考官在评分表上写了几个字,看不清。
孙悦可能自己也意识到了,出来之后,脸色有点白。
“我刚才……打麻药没回抽。”孙悦小声道。
“没事。”陆仁安慰道,“一个小失误,扣不了多少分,下一站注意就行。”
孙悦点了点头,但心里还是有点慌。
……
第二站,心肺复苏。
模拟人躺在地上。
题目是,目击的心脏骤停。
这一次,王铂超操作,陆仁辅助,孙悦记录。
王铂超跪下来,判断意识,呼吸,颈动脉搏动。
然后,开始按压。
他的手很稳,按压的深度,频率,都很标准。
三十次按压,两次人工呼吸。
五个循环之后,他判断了一次,模拟人还是没有恢复。
他继续按压。
又五个循环,考官喊停。
“可以了。”考官微微点头。
王铂超站起来,额头上有一层细汗。
陆仁看了一眼考官的表情,微微点了点头。
这一站,应该没问题。
出来之后,王铂超松了口气,“还行吧?”
陆仁笑了笑:“嗯,按压很标准。”
王铂超一笑,他的信心也上来了。
……
第三站,病史采集。
SP是一个五十多岁的男性,主诉是胸痛两天。
这一次,陆仁问诊,孙悦查体,王铂超记录。
陆仁坐下来,看着SP。
“大爷,您哪里不舒服?”
“胸口疼,两天了。闷疼,有时候后背也疼。”
“疼的时候,出汗吗?”
“出,一身冷汗。”
“有没有恶心呕吐?”
“有,吐了两次。”
……
“有高血压糖尿病吗?”
“高血压有,十年了,吃药控制。”
“抽烟喝酒吗?”
“抽烟,一天一包,喝酒,每天二两。”
陆仁问得很细,从症状到既往史,从个人史到家族史,一个都没落下。
然后,孙悦开始查体。
血压,心率,心肺听诊,腹部触诊,都很标准。
最后,陆仁给出了初步诊断。
“考虑急性冠脉综合征,不稳定性心绞痛或者非ST段抬高型心梗,需要查心电图,肌钙蛋白,冠脉造影。”
考官点了点头,在评分表上写了几个字。
出来之后,孙悦小声说:“你问得真细,我都没想到要问家族史。”
“问诊要全面。”陆仁摇摇头,“漏掉一个,可能就误诊了。”
……
接下来的几站,轮转得很快。
第六站,电除颤。
陆仁操作,电极片位置准确,能量选择正确,除颤后继续按压,很标准。
第七站,外科缝合。
王铂超操作,持针器握法正确,进针出针角度标准,打结很稳,考官给了高分。
第八站,骨科包扎。
王铂超操作,前臂骨折的包扎固定,夹板位置正确,绑带松紧合适,末梢循环检查到位。
……
第十四站,读片。胸部CT,陆仁准确指出了右肺下叶的占位,考虑周围型肺癌,建议增强CT和穿刺活检。
每一站,陆仁的表现都很稳健。
但是,孙悦的状态,越来越差。
腹腔穿刺的那个失误,一直在她脑子里转,可能影响到她后面的表现。
后面的几站,她又出了两个小问题。
一站是胸腔穿刺,她进针的角度偏了一点,考官扣了分。
一站是医患沟通,她跟一个“焦虑的患者家属”沟通时,语气有点生硬,没有共情,被SP打了低分。
三站失误,加起来,扣了不少分。
……
最后三站。
陆仁几乎是一个人扛了下来。
病例分析站,一个老年女性,发热,咳嗽,呼吸困难,下肢水肿。
陆仁迅速做出了诊断,社区获得性肺炎合并心衰,给出了完整的处理方案,抗感染,利尿,扩血管,氧疗。
考官问了几个问题,他都答得很顺。
实验室检查判读站,一堆化验单。
陆仁扫了一眼,就指出了关键的异常,肾功能不全,电解质紊乱,感染指标升高。
操作技能综合站,一个急救场景,患者突发过敏性休克。
陆仁指挥孙悦和王铂超,肾上腺素肌注,吸氧,建立静脉通路,补液,糖皮质激素,一套流程下来,行云流水。
考官站在旁边,看得直点头。
……
十四站全部比完,已经是下午两点多了。
三个人从最后一站出来,都累得不行。
孙悦坐在走廊的椅子上,低着头,不说话。
她知道,自己今天发挥得不好。
三个失误,加起来,可能扣了十几分。
如果因为她,队伍被淘汰了,她会愧疚死。
王铂超坐在旁边,也没说话。
他今天发挥得不错,几乎没失误,但他知道,光靠他和陆仁,不一定够。
……
下午四点,成绩公布。
所有队伍,都聚在大厅里,盯着大屏幕。
大屏幕上,从第十八名开始,往回念。
第十八名,华西医学院。
第十七名,湘雅医学院。
第十六名,中山医科大学。
……
第十五名……南华医学院。
孙悦一下子站了起来,眼睛瞪得很大。
“我们……我们晋级了?”
“晋级了。”王铂超也笑了,“第十五名,刚好卡在前面。”
刘芳老师在旁边,松了一大口气,“太好了,我刚才心都提到嗓子眼了。”
孙悦的眼泪,一下子就下来了。
说不上难过,更多是庆幸。
她失误了那么多,最后还是晋级了。
她知道,这全靠陆仁。
如果没有陆仁的完美发挥,他们今天,肯定被淘汰了。
“陆仁。”孙悦看着他,声音有点哽咽,“谢谢你。”
“谢什么。”陆仁笑了笑,“团队比赛,不是一个人的事。”
他顿了顿,又道。
“今天过了,明天还有金奖争夺赛。回去好好休息,明天,不能再失误了。”
孙悦用力点了点头,“嗯!明天我一定好好比!”
王铂超也在旁边说:“明天我继续稳住,咱们争取进前六。”