发现这种传染病可是大事,得上报主任,主任再上报医院,医院要上报疾控。
王明医生连忙掏出手机打电话给朱建军主任,这边发现了一例疑似登革热的病例。
不仅是要通知主任,还得立马喊传染科来急会诊,同时还得立即将这位病人给隔离起来。
护士把这位病人找了个单独的病房给隔离起来。
由于登革热是蚊虫传播,这个病房必须得保证一只蚊子都飞不进去也飞不出来。
姜莱开着检查单,对于这种发热病人,其实也没有什么特殊处理,只能补液、退热和止痛,还有检测生命体征,警惕登革出血热和登革休克综合征。
现在病人还没有脱水症状,鼓励他多喝点水,在能不输液的情况下就不要输液。
退热和止痛就给他开点对乙酰氨基酚。
王明看见姜莱开的医嘱,忍不住出声问道。
“为什么开对乙酰氨基酚不开布洛芬?”
“布洛芬是非甾体抗炎药,吃了会增加出血风险,登革热患者可能发展成登革出血热,有出血倾向,不能用非甾体抗炎药增加出血风险了。”
看来王老师是真的对这样的热带病毫无印象了,也是,时隔十几年了,王老师还能想起来这个病都算当年学得还不错的那批同学了。
于是姜莱默默又补充了几句,“登革热感染后可能出现登革出血热,特征表现就是血管通透性增加导致血浆渗漏,同时伴有出血倾向,在此基础上进一步出现循环衰竭,便称为登革休克综合征。”
碰巧这时,传染科值班的二线医生陈忠在听说疑似有登革热的病例后,被从值班室喊起,他匆匆赶到急诊,结果刚到这就听见姜莱的这番科普。
其实他本来觉得急诊的人可能看错了,毕竟首都都没有过这种病例,急诊的医生又不是传染科的专科医生,这种少见甚至几乎没见过的热带传染病,急诊怎么可能诊断出来。
结果人刚到这里,就听见姜莱的这番简洁明了的科普。
陈忠医生有些意外,急诊的医生竟然真知道登革热是什么。
这让他的怀疑减轻了几分,陈医生背着手表情严肃地问王明和姜莱两人,“你们说得疑似登革热患者在哪里?”
“这是传染科的陈副主任,今天他值二线。”王明医生悄悄在姜莱耳边低语。
这种情况,确实该把二线叫起来。
“陈主任,这位患者刚从东南亚回来三天,现在反复高热,有典型的三痛三红登革热体征,同时他有全身皮疹,再加上他有疫区旅居史,时间上也符合登革热的潜伏期,我们觉得登革热的可能性非常大。”
短短一段话,把流行病学史和典型的临床表现都有讲到,思路清晰,诊断逻辑严密,主次分明、重点突出。
若不是她人在急诊,陈忠几乎要怀疑她是他们传染科的医生了。
听完这段话的陈忠不说已经能百分百相信这人就是登革热,至少也不再觉得这是急诊科在为了乱塞病人胡说八道。
陈忠点了点头,由衷地夸奖道,“你对登革热很了解嘛,是有做这方面的科研吗?”
听见这话的王明忍不住笑出声,他拍了拍姜莱的肩膀,“小姜同学,陈主任问你有做这方面的科研吗?要不然怎么会对这个这么了解。”
“老师你就别取笑我了,我就一实习生,大方向都还没定,上哪去做临床的科研。”姜莱挠挠头,向陈主任解释自己还是个学生身份。
陈忠有些意外,但又觉得果然这样,急诊医生哪里能记得大三某节专业课上,传染病老师一嘴带过的知识点内容。
也就只有这种刚离开学校没多久的学生,才能记得清楚。
不过这学生的成绩一定好得不得了,要知道他当年上学的时候都是考完就忘,现在的孩子们应试水平更是高超,都已经实习了还能记得这么清楚的可不得是超级学霸吗。
“病人在哪儿,我去看看?”说完这话,陈忠继续追问道,“你们给他做了什么处理?”
王明要留下来继续接诊门外排成长龙的病人,姜莱起身带着陈忠主任往隔离病房去。
边走,姜莱边向陈主任汇报道,“我们把他安排在了隔离病房,门窗都注意关严实了。他现在没有什么脱水症状,便让他口服补液为主,还没有给他建立静脉通道,给他开了对乙酰氨基酚来解热镇痛,检查方面,给他开了血常规、超敏C反应蛋白、肝肾功能、凝血功能,没有做登革热NS1抗原检测,这个急诊做不了,得转去感染科做。”
姜莱的这番话可是完全踩到陈忠的心坎里去了。
处理方式非常专业,他们科随便拉几个年轻医生,让他们来处理这个病,都不一定有她这般面面俱到。
甚至她还知道登革热患者易有出血倾向,能避免扎针就不要扎针。
对登革热这么了解,那一定是传染病学的很好的学生吧,传染病学的这么好,一定是对他们传染科感兴趣吧。
想到姜莱是个还没定方向的实习生,陈忠觉得自己发现了一个对他们传染科感兴趣的好苗子。
这年头对传染科感兴趣的学生可不多了,大家都觉得传染科很脏很危险,都不愿意干,这样的好学生可是少见呐。
想到这,陈忠笑吟吟地看了眼姜莱的胸牌,声音里满是慈祥,“小同学叫姜莱,嗯,姜莱将来,好名字,小姜同学传染病考试考了多少分啊。”
“期末卷面分应该是100。”姜莱回忆着自己去年的期末成绩,没考满分的科目她都记得很清楚,印象里没有传染病学,那期末应该就是满分了。
陈忠:!!!!满分!!!
要知道医学期末卷子的满分含金量可不一般,那句经典的考100分是因为试卷只有100分而不是水平只有100分,这话在医学界非常之适用。
医学考试没有重点,顶多就是考试前老师会给授课大纲,但是卷子上不会全部都是大纲里的内容,一定是整本书各个章节都有零零散散涉及。
哪怕卷子再简单,想考满分,也得把整本书吃透。
思及此,陈忠看向姜莱的目光更加和蔼,多好啊,既认真又有热爱的小同学,这样的小同学怎么能不讨人喜欢呢。
然而在看到病人时,陈忠脸上的笑容瞬间消失。
怎么真的是登革热!
虽然登革热检测金标准NS1抗原还没做,但是症状很典型,没见过登革热的医生可能比较难识别,但是他曾经去南方某医院进修时刚好见过这种病人,所以他一眼就能认出来。
真的让这位小同学说对了,真的是登革热!出大事了!首都这有几年没有这样的病例了?