说他一觉醒来，外号又多了一个：霍60，更有甚者叫他「（霍）活不起」。
现在看来，这货的确是有很大的问题，神经内科完全是上梁不正下梁歪！
赵翰林不愿意去，这麽多人看着呢，被人骂成这样还去道歉，他还要不要脸了。
霍承宇发了一通火，最後摔门而去。
最终还是管床护士承担了所有。
「你当时直接给他塞上不就行了！还会有後续的事吗？」
「你怎麽这麽懒？你的责任心哪里去了？！」
「为什麽不以病人为中心？！」
「都是你的错！好好反省一下！」
尽管不是当事人，高风也被气脑壳疼。
「消消气，现在很多领导都是这样的。」侯毅飞给他倒了杯啤酒，「在他们心里，科室里面别出问题就行了，至於下面的人受不受委屈，不重要。」
「护士成背锅侠了。」王高义为素未谋面的管床护士感到不平。「那没办法，谁让她干伺候人的活呢。」侯毅飞道：「我不是也被患者打过。」
「那不一样，你讹人家不少钱呢。」高风。
「那是我应的！」侯毅飞。
今天的局是侯毅飞组的，说是想高风了，其实就是为了借钱，他父亲身体不太好，最近搬到了绿城和他同住。
父母一来，原先的两室就显拥挤，正巧有个同事卖房，两人很快达成了py交易。
「我手里面有80多万，还差20万，你借我10万，1年後还你。」
「行。」高风爽快地答应了。
「穷啊！」侯毅飞感慨道，父母都是农民，供他上学已经竭尽全力了，父亲身体又不好，家里面的也没什麽积蓄。
「上大学後我就只能靠自己了，根本没有啃老的机会。」
「这些年就没有松口气的时候。」
「为什麽穷人靠父母叫啃老呢？」王高义对这个词有点不解。
「你看啊，富人叫传承，中产叫托举，到了穷人这，说是啃老....好怪！」「好像肉少的东西都是用啃的，比如排骨。」高风想了一下道。
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...........侯毅飞、王高义。
今天崔简行是门诊，查完房後高风随他来到了门诊东区。
候诊区的长椅上早已座无虚席，甚至连过道上都挤着三三两两的人。一位头发花白的老人，正费力地扶着椅背，咳嗽了几声，他身边的老伴赶紧递上一杯水。
前来神经内科就诊的大多是一些老年患者，其中不少是来开药的。
脑梗死（缺血性脑卒中）患者需要长期用药，以预防复发和改善预後。
用药方案需个体化，通常包括以下三类：
1.抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，作用是抑制血小板聚集，预防血栓形成。
2.他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀，作用为降低血液中的胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，预防斑块破裂形成血栓。
3.改善脑循环和营养神经的药物，如丁苯酞、胞磷胆硷钠这些，可以起到改善脑部血液循环，促进神经功能恢复的作用。
临近10点的时候，来了个33岁的女患者，她也是过来开药的。「你才33岁，就脑梗死了？！」高风有点震惊。
询问後才知，患者既往有高血脂、心房颤动病史，还有10多年的抽菸史。
这样一来就很合理了，这是她应的。
开完药，患者男友问了个问题。
「大夫，这个阿司匹林肠溶片是不是对胃的刺激很大啊？她前段时间还被检查出来胃溃疡。」
阿司匹林的确是会导致胃溃疡，核心机制在於其对胃黏膜的直接损伤以及对前列腺素合成的抑制，这两个因素共同作用，破坏了胃黏膜的防御屏障。
其中抑制前列腺素的合成是导致阿司匹林相关性胃溃疡的最关键原因。
「前列腺素？」患者男友很是惊讶。
「对，就是前列腺素。」崔简行道。
前列腺素是一类由人体组织（包括胃黏膜）合成的重要物质。它在胃黏膜的防御中扮演着核心角色：
刺激胃黏膜细胞分泌更多的黏液和碳酸氢盐，从而增强黏液-碳酸氢盐屏障的保护作用。增加胃黏膜的血液供应，为黏膜细胞提供充足的氧气和营养，帮助修复受损组织。减少胃酸的分泌，降低胃酸对黏膜的侵蚀。
阿司匹林通过抑制体内一种叫做环氧化酶（）的酶的活性，从而减少了前列腺素的合成，进而导致胃溃疡的发生。「也就是说，只要往胃里面补充前列腺素，就能避免胃溃疡的发生。」患者男友若有所失。
「对。」崔简行。
高风总觉患者男友的表情有点怪，对方一直盯着女友的嘴唇看，他大脑快速的转动了几下，很快想到了什麽。
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「同志！是前列腺素！可不是前列腺液！」
「这可是两个完全不同的东西！」
........崔简行
11点，两人正想悠闲的喝杯82年的雪碧，一个身穿白大衣的中年男人不合时宜的闯了进来。
「小崔，我爸可能中风了，这会在急诊科呢，你快跟我去看下！」
说话的是骨科的郭航，他这会儿急的满头大汗。
「怎麽回事？！」崔简行跟对方关系很好，闻言站起来跟着对方就跑。
高风跟分诊台的护士说了一声，先把号停了，要不然被患者投诉就麻烦了。单架上躺着个七八十岁的老人，正是郭航的老父亲。
他3小时前突然出现左侧肢体无力，站立不稳，不能自行行走。曾有短暂言语不能，但来院时对答切题，病程中无头痛恶心呕吐，无胸痛腹痛。
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查体:鼻唇沟无明显变浅，伸舌尚居中，心率82次，律尚齐，未及明显罗音，双下肢无水肿。
患者既往有高血压病史，间断服用降压药物，血压控制的不太行。
「我感觉是脑梗死了，来的路上让他吃了两片阿司匹林。」郭航道。
崔简行立即对患者进行了神经系统的查体，他发现患者的左侧肢体肌力的确是有下降，为级，但病理反射为阴性。
「有可能是脑梗死，先做个头颅t看看吧。」他斟酌道。
众人一起将郭航父亲抬上平车，然後往t室的方向走去。
「请及时帮助患者郭卫国明确诊断，挽救他的生命。完成任务可获20积分。」9527发布了任务。
顿时高风心中悚然一惊。
不是脑梗死吗？怎麽还扯到挽救生命了？难不成梗死的面积很大？
不对啊，都推着患者去做头颅t了，9527突然发布这个任务是怎麽回事？
想白送他积分？
高风觉这个可能性很小。
他立即转动大脑，快速的将患者的情况又过了一遍。
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「老爷子，我刚好像听你说，你最开始有胸闷的情况？」
「对，最开始是感觉闷气，然後这个左胳膊就使不上劲了。」老爷子道：「不过这会儿好像不怎麽闷了。」
说话间已经到了t室。
「这看着也没什麽问题啊。」影像科的郭纯良主任道
很多时候，脑梗死早期在 t上是看不出来的，
这背後涉及到大脑组织的病理变化过程和 t的成像原理。脑梗死的本质是大脑血管堵塞，导致相应供血区域的脑组织缺血、缺氧、坏死。
这个过程是一个连续的演变过程：缺血期→缺血半暗带期→梗死期。
缺血期通常在发病後数分钟至数小时。血管堵塞後，脑组织血流中断，细胞代谢停止。
此时，脑细胞只是功能受损，尚未发生不可逆的坏死。如果及时恢复血流（如溶栓治疗），受损的脑细胞功能有可能恢复，这是治疗的「黄金时间窗」。
但在 t图像上，这个阶段的脑组织密度没有变化，因此无法被识别。
只有到了梗死期，坏死的脑组织会逐渐被身体吸收，形成囊腔此时，梗死区域会在 t上显示出一个低密度区。这是因为坏死的脑组织含水量增加，而脂肪和蛋白质等密度较低的成分相对减少，导致其在 t图像上的灰度比正常脑组织低。
经验丰富的放射科医生对早期脑梗死的细微表现有更敏锐的洞察力，能够识别出脑沟变浅、脑回肿胀等非特异性改变。
郭纯良主任经验丰富，但他并没有看到明显的异常。
「不行做个磁共振吧！」他道。
磁共振可以更早地发现脑组织的缺血性改变，甚至在发病後 30分钟内就能显示出梗死灶。
对於超急性和急性脑梗死，磁共振的诊断准确率远高於 t。
郭航自然没有异议，众人又把老爷子放到了磁共振室的扫描区。高风此时已经进入到了模拟空间。
「会是什麽呢？」他喃喃自语道。
「9527，帮我把患者模拟出来。」高风思考了好大一会儿，还是没有头绪，无奈之下，他决定将患者大卸八块。
虽然有点麻烦，但总归是种办法。
「你啊...」一旁的大b老师不由摇了摇头。
眼见高风已经拿起了颅骨钻，他更加无奈了。
「患者先胸闷，然後才出现了神经系统症状....」
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「平常血压控制的也不好....」
「都这麽明显了，你还没想到吗？」大b老师叹了口气道。
「卧槽！」高风大脑中顿时闪过了一道闪电。
他快速的放下颅骨钻，拿起锋利的手术刀对着患者胸部就是一个深切。「是主动脉夹层！」
郭航的父亲竟然是主动脉夹层，其夹层撕裂口位於升主动脉，范围更是直接延伸到了降主动脉。
这意味着夹层可能随时破裂，进而引发致命的大出血或影响脑部供血，病情极为凶险。
退出系统空间後，高风快速的跑到了崔简行身边。
「崔老师！」
「怎麽了？」崔简行这会儿还在跟郭航说话。
「是主动脉夹层！」高风快速说道：「别在这耗费时间了，咱们赶紧带老爷子去做主动脉ta。」
主动脉计算机断层扫描（ta）是目前诊断主动脉夹层最常用、最快捷的无创检查方法。
通过注射造影剂，利用 t扫描技术获主动脉的断层图像，清晰地显示主动脉壁的结构。整个检查过程通常在几分钟内完成，非常适合急诊患者。
「主动脉夹层？！！」闻言崔简行和郭航直接从椅子上弹了起来。
「怎麽就主动脉夹层了？！」郭航不可置信道，「还有，你是谁啊？」
「咱们呼吸内科的医生高风。」崔简行出声道。「高风，你为什麽说老爷子是主动脉夹层呢？」
高风立即将患者典型的体徵说了一遍，郭航是骨科医生，对这个不是很懂，但崔简行的脸色立马变了。
几人跑进操作室，又是一阵鸡飞狗跳。
影像科的郭主任此刻如临大敌，他看着郭航父亲的主动脉ta，额头上全是冷汗。
「这撕裂的范围有点广泛啊！风险太大了，赶紧做手术！」
心脏大血管外科的周猛主任一路小跑，当他知患者半小时前口服过阿司匹林时，眉头紧蹙了起来。
这简直是火上浇油，但此时多说无益。
他立即电话通知了手术室，并且开始摇人。
「哎呦，总算是有惊无险！」将郭航父亲送到手术室後崔简行才发现自己出了一身的汗。
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「会的，周主任可是专门做这……」崔简行话还没说完，手术室的大门就从里面打开了，一个护士满脸的焦急。
高风还在犹豫要不要进去观摩一下手术过程呢，此刻顿觉不妙，果不其然，护士说出了一个极其糟糕的消息。
「郭大夫，周主任让你赶紧进去，老爷子好像不行了！」
手术还没开始，郭航的父亲便出现了主动脉夹层破裂，即便是身处手术室，这种极度凶险的致死性疾病也让在场的医生绝望。
要不然周主任也不会违反原则让护士前来喊家属。
郭航踉踉跄跄的冲进手术室，崔简行则是和高风对视了一眼，两人很快便错开了视线，安静的坐在凳子上等待。
大约过了1个多小时，郭航出来了，他有些摇摇欲坠，崔简行赶紧上前扶住了对方。
「你没事…哎，节哀吧。」他安慰道。
「要是我不让他吃阿司匹林就好了，说不定夹层就不会破裂……」郭航非常的自责，「我以为脑梗死呢，怎麽就夹层了呢！」
说着说着，他眼泪又流了出来。
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